疑难杂症日常养生智慧 第265章 《中风后遗症》华佗筋脉萎弱正骨理筋

3.筋脉失养本源证：此患者筋脉挛缩、萎弱之根源，在于气血不足、肾元不荣，此乃本虚致标实之证也。患者心脾肾虚，气血亏虚，肾元不足，筋脉失于濡养，失于根基，日久则挛缩、凝滞、萎弱。正骨理筋、神针止痛，此乃治标之法也，能缓解疼痛，舒缓挛缩，然不能从根本上解决筋脉失养之问题；益气养血、补肾荣筋，此乃治本之法也，能补充气血，填补肾元，使筋脉得于濡养，得于根基。施治之时，当标本兼顾，治标以缓解患者之痛苦，为治本创造条件；治本以解决患者之根源，防病情之复发。若不明此本源，单纯治标，必致标实去而复生，病情反复，终致针药罔效。

4.支架术后筋脉准则：此患者有心脏支架植入手术史，术后筋脉施治，当遵专属准则：正骨手法忌暴力、神针取穴忌深刺，防气血逆乱、心悸复发，全程轻揉、缓松、微刺，适配老年体弱之体。支架术后，患者心脉受损，心气易耗，气血易逆。正骨手法若用暴力，必致气血逆乱，心悸复发，甚至引发再次中风；神针取穴若用深刺，必致损伤血脉，气血耗散，心悸复发。施治之时，当遵此准则，正骨手法全程轻揉、缓松，以患者微酸胀、无痛为度；神针取穴全程浅刺、微刺，以患者酸麻胀、无痛为度。适配老年体弱之体，防气血逆乱，防心悸复发，防病情恶化。若不遵此准则，误用暴力手法、深刺取穴，必致病情恶化，甚至危及生命。

（二）华佗肩周筋结松解正骨手法（实操秘典，隔天施治1次，每次15分钟，先手法松筋、后神针止痛，肩痛立缓，上肢可渐活动，忌暴力、忌强求）

华佗公以筋脉三证精准辩证为基，传肩周筋结松解之正骨手法。此手法乃华佗公毕生之精华，实操秘典，专为左肩周筋结拘挛、疼痛难忍、活动受限之证而设。隔天施治1次，每次15分钟，先手法松筋，后神针止痛，肩痛立缓，上肢可渐活动。全程忌暴力、忌强求，以患者微酸胀、无痛为度，循序渐进，务求精准施治，事半功倍。此手法分为术前准备、正骨理筋实操步骤、正骨手法核心禁忌三部分，层层递进，环环相扣，务求实操性强，易于掌握。

① 术前准备

患者端坐于平稳之椅，背部挺直，背靠稳枕，全身放松，双目微闭，呼吸均匀。医者站立于患者患侧，双脚与肩同宽，身体微向前倾，重心稳定。医者先将双手掌心相对，快速搓热，使手掌温热，以增强手法之效。然后，取温和润肤膏适量，均匀涂抹于患者左肩周及上肢肌肤，防揉按之时损伤肌肤，同时使手法更为顺滑，易于松解筋结。术前准备之关键，在于患者全身放松，医者手掌搓热，涂抹温和润肤膏。患者全身放松，则筋脉舒缓，易于松解；医者手掌搓热，则手法温热，易于通经；涂抹温和润肤膏，则肌肤顺滑，防伤肌肤。

② 正骨理筋实操步骤（全程力度轻柔，以患者微酸胀、无痛为度，循序渐进松解筋结）

此步骤为正骨理筋之核心，全程力度轻柔，以患者微酸胀、无痛为度，循序渐进，不可急躁，不可强求。分为揉按开肩法、弹拨解结法、舒经展臂法、揉按通络法、松肘活腕法五部分，层层递进，环环相扣，务求松解肩周筋结，舒缓上肢挛缩，缓解肩周疼痛，恢复上肢活动。

1.揉按开肩法（松肩周表层筋肉，通经气）：医者以掌心按压患者左肩髃穴，顺时针方向轻揉，力度由浅入深，由轻到重，以患者微酸胀、无痛为度，持续5分钟。然后，以同样之手法，揉按患者肩贞穴、肩井穴，各3分钟。揉按之时，医者当专注于手法之力度与方向，感受患者筋肉之松紧变化，随时调整力度。至肩周肌肤温热、筋肉松软为度。此步骤之关键，在于松肩周表层筋肉，通经气。肩周表层筋肉放松，则深层筋结易于松解；经气通畅，则疼痛易于缓解。为后续解筋结铺路。

2.弹拨解结法（松肩周深层筋结，止剧痛）：医者以拇指指腹，仔细触摸患者肩髃、肩贞处之筋结，找准条索状硬块之位置。然后，以拇指指腹，轻弹轻拨筋结，每处弹拨3-5次，力度以患者能耐受、疼痛减轻为度。弹拨之时，医者当专注于筋结之位置与硬度，感受筋结之松解变化，随时调整力度。忌重弹强拨，防筋脉拉伤，加重疼痛。此步骤之关键，在于松肩周深层筋结，止剧痛。肩周深层筋结松解，则疼痛之根源去除，疼痛可立缓。为后续舒经展臂创造条件。

3.舒经展臂法（缓上肢筋挛，扩活动幅度）：医者一手托住患者患侧肘部，一手扶住患者患侧腕部，缓慢抬起患者上肢，至患者无痛之最大角度。初始之时，角度约为30°，不可强求更大之角度。抬起之后，停留3秒，然后缓慢放下。重复此动作5次，每次抬起之角度，可根据患者之耐受程度，微微增加。操作之时，医者当专注于患者之表情与反应，感受患者之疼痛变化，随时调整角度与速度。忌暴力抬臂，防肩周筋脉拉伤，加重疼痛。此步骤之关键，在于缓上肢筋挛，扩活动幅度。上肢筋挛舒缓，则活动幅度可扩大；活动幅度扩大，则上肢功能可逐渐恢复。

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喜欢疑难杂症日常养生智慧请大家收藏：()疑难杂症日常养生智慧全本小说网更新速度全网最快。4.揉按通络法（通上肢筋脉，促经气下行）：医者以掌心或拇指指腹，从患者肩髃穴开始，沿阳明经之循行路线，揉按至曲池穴、手三里穴，各3分钟。然后，从患者肩贞穴开始，沿少阳经之循行路线，揉按至外关穴、合谷穴，各3分钟。揉按之时，力度轻柔，以患者微酸胀、无痛为度，至上肢筋肉温热，经气循行通畅为度。此步骤之关键，在于通上肢筋脉，促经气下行。上肢筋脉通畅，则经气可下行至手端；经气下行至手端，则上肢功能可逐渐恢复。肩痛可大幅缓解。

5.松肘活腕法（防上肢筋脉挛缩加重）：医者以拇指指腹，轻揉患者肘关节处之曲池穴，3分钟。然后，缓慢屈伸患者肘关节，5次。屈伸之时，速度缓慢，力度轻柔，以患者无痛为度。然后，以同样之手法，轻揉患者腕关节，活动患者五指，5次。此步骤之关键，在于防上肢筋脉挛缩加重。肘关节、腕关节为上肢之重要关节，若筋脉挛缩，必致上肢功能受限。松肘活腕，则肘关节、腕关节之筋脉舒缓，可防上肢筋脉挛缩加重。促上肢筋脉舒缩自如。

③ 正骨手法核心禁忌（华佗铁则，违者伤筋、痛剧、瘫加重）

华佗公于正骨理筋实操步骤之后，特立正骨手法核心禁忌四条，此乃华佗铁则，违者必致伤筋、痛剧、瘫加重，加重病情。余谨记于心，整理如下：

1.严禁暴力扳肩、强抬上肢，防肩周筋脉撕裂、脱位，适配经年挛缩筋脉，宜缓松、渐展。患者肩周筋脉经年挛缩，脆弱不堪，暴力扳肩、强抬上肢，必致筋脉拉伤，甚至撕裂、脱位，加重疼痛，加重病情。施治之时，当适配经年挛缩之筋脉，宜缓松、渐展，循序渐进，不求一时之功，务求持久之效。

2.严禁重按肩井穴，此穴近心脉，防按压过重致心悸、血压骤升，适配支架术后患者。肩井穴位于肩部，近心脉，为少阳经之要穴。按压过重，必致气血逆乱，心悸复发，血压骤升，适配支架术后患者。施治之时，当轻揉肩井穴，以患者微酸胀、无痛为度，防按压过重，防心悸复发，防血压骤升。

3.筋结未松解前，严禁强求上肢抬举超90°，防牵拉挛缩筋脉，痛不可忍。患者筋结未松解，上肢筋脉挛缩，强求上肢抬举超90°，必牵拉挛缩之筋脉，触动凝滞之筋结，致痛不可忍，加重病情。施治之时，当遵循循序渐进之原则，先松解筋结，再舒缓挛缩，最后逐渐扩大上肢之活动幅度，不可强求。

4.手法施治后，患侧上肢忌受凉、忌负重，宜轻放休息，防筋结复凝。手法施治后，患者肩周及上肢之筋脉舒缓，经气通畅，然此时筋脉之抵抗力较弱，若受凉、负重，必致筋脉挛缩，经气凝滞，筋结复凝，加重病情。施治后，当嘱患者将患侧上肢轻放于软枕之上，休息15分钟，忌受凉，忌负重，防筋结复凝。

（三）华佗散仙夺命神针止肩痛实操秘典（专解左肩痛难忍，通筋结、止剧痛、通经气，隔天施治1次，与正骨手法同用，效如桴鼓，取穴少、轻刺、无痛）

华佗公于正骨手法之后，复授散仙夺命神针之止肩痛秘典。此神针乃华佗公之独门绝技，专解左肩痛难忍之证，通筋结、止剧痛、通经气，效如桴鼓。隔天施治1次，与正骨手法同用，可收事半功倍之效。全程取穴少、轻刺、无痛，适配老年体弱、支架术后之体，安全可靠。此秘典分为夺命神针核心取穴、神针实操步骤、神针施治禁忌三部分，层层递进，环环相扣，务求实操性强，易于掌握。

① 夺命神针核心取穴（华佗亲定，直击肩痛筋结，通阳明少阳经筋）

华佗公亲定夺命神针之核心取穴，取穴少而精，直击肩痛筋结，通阳明、少阳经筋。分为主穴与配穴，主穴为核心，配穴为辅助，主配结合，效如桴鼓。

1.主穴：患侧肩髃（阳明经筋结）、患侧肩贞（少阳经筋结）、患侧曲池（阳明经合穴，止痛枢纽）、健侧肩痛穴（董氏奇穴，远治止痛，奇效）。此四穴为夺命神针之核心主穴，肩髃、肩贞直击肩痛筋结，曲池为止痛枢纽，健侧肩痛穴远治止痛，四穴合用，可立止肩痛，通经气，松解筋结。

2.配穴：患侧手三里（通经止痛）、患侧外关（疏少阳经气）。此二穴为夺命神针之辅助配穴，手三里通经止痛，外关疏少阳经气，二穴合用，可增强主穴之效，通上肢经气，舒缓筋挛。

② 神针实操步骤（轻刺、浅刺、平补平泻，无痛施治，支架术后安全）

此步骤为散仙夺命神针之核心，全程轻刺、浅刺、平补平泻，无痛施治，支架术后安全。分为取穴消毒、针刺手法、留针时长、出针按压四部分，层层递进，环环相扣，务求精准施治，事半功倍。

1.取穴消毒：医者首先根据核心取穴，准确找到患者之穴位。然后，用75%酒精棉球，常规消毒穴位皮肤，消毒范围直径约3厘米，由内向外，反复消毒2次，防感染。医者手持0.30×25mm毫针，此针粗细适中，长度适宜，防深刺伤脉，适配浅刺、轻刺之要求。

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喜欢疑难杂症日常养生智慧请大家收藏：()疑难杂症日常养生智慧全本小说网更新速度全网最快。2.针刺手法：患侧肩髃、肩贞穴，浅刺0.3-0.5寸，轻捻转3圈，得气即止。得气之标准，以患者感到酸、麻、胀为度，无痛为佳。患侧曲池、手三里、外关穴，浅刺0.5寸，平补平泻2圈，得气即止。健侧肩痛穴，浅刺0.5寸，轻提插2次，立止肩痛。针刺之时，医者当专注于手法之轻重与方向，感受患者之得气反应，随时调整手法。全程无痛，支架术后安全。

3.留针时长：针刺得气后，留针20分钟。留针期间，医者每隔5分钟，轻捻转针1次，防滞针。留针之时，医者当观察患者之表情与反应，询问患者之感受，确保患者无痛、舒适。全程患者无痛，肩痛渐消。

4.出针按压：留针20分钟后，医者缓慢出针。出针之时，动作轻柔，不可过快，防损伤血脉。出针后，立即用干棉签按压针孔1分钟，防出血、防经气耗散。按压之时，力度轻柔，以针孔不出血为度。

③ 神针施治禁忌

华佗公于神针实操步骤之后，特立神针施治禁忌四条，此乃神针施治之铁则，违者必致效微反伤，加重病情。余谨记于心，整理如下：

1.严禁深刺肩髃、肩贞穴，防损伤肩周血管、神经，致上肢麻木、疼痛加重，适配老年体弱之体。肩髃、肩贞穴位于肩周，血管、神经丰富，深刺必致损伤，加重病情。施治之时，当浅刺0.3-0.5寸，防深刺，防损伤。

2.严禁强捻转、重提插，防气血逆乱、心悸复发，适配支架术后患者。强捻转、重提插，必致气血逆乱，心悸复发，甚至引发再次中风，适配支架术后患者。施治之时，当轻捻转、轻提插，以患者得气、无痛为度，防气血逆乱，防心悸复发。

3.肩痛缓解后，减健侧肩痛穴，仅刺患侧穴位，防过治耗气。健侧肩痛穴远治止痛，效如桴鼓，然肩痛缓解后，继续针刺，必致过治耗气，加重病情。施治之时，当根据患者之病情变化，肩痛缓解后，减健侧肩痛穴，仅刺患侧穴位，防过治耗气。

4.针刺后忌冷水洗肩，忌吹风受凉，防筋结复凝、痛复作。针刺后，患者肩周之经气通畅，筋脉舒缓，然此时筋脉之抵抗力较弱，若冷水洗肩、吹风受凉，必致筋脉挛缩，经气凝滞，筋结复凝，疼痛复作。针刺后，当嘱患者忌冷水洗肩，忌吹风受凉，防筋结复凝，防痛复作。

（四）筋脉施治后续养护（华佗亲定，防筋挛复发、促筋脉荣养）

华佗公于正骨手法与神针秘典之后，特立筋脉施治之后续养护四条，此乃华佗亲定，防筋挛复发、促筋脉荣养之关键。后续养护之重要性，不亚于施治本身，施治后养护得当，可巩固疗效，防病情复发；养护不当，可致疗效尽失，病情反复。余谨记于心，整理如下：

1.每日自行揉按肩周5分钟，力度轻柔，促筋结持续松解。患者每日晨起或睡前，自行以掌心揉按肩周，力度轻柔，以微酸胀、无痛为度，持续5分钟。自行揉按，可促进肩周筋结之持续松解，舒缓上肢筋挛，巩固正骨手法与神针秘典之疗效。

2.坐姿时患侧上肢搭软枕，防下垂挛缩，保持筋脉舒展。患者坐姿之时，将患侧上肢搭于软枕之上，使上肢保持舒展之状态，防上肢下垂挛缩，保持筋脉舒展。此乃防筋挛复发之重要措施，长期坚持，可显着减少筋挛之复发。

3.食疗荣筋：每日食山药、枸杞、杜仲煮水，补肝肾、荣筋脉，促筋结松解。患者每日取山药15g、枸杞10g、杜仲10g，加水煮水，代茶饮。山药健脾益气，枸杞补肾益精，杜仲补肝肾、强筋骨。三者合用，可补肝肾、荣筋脉，促筋结松解，防筋脉萎弱。食疗荣筋，温和持久，无副作用，适配老年体弱之体。

4.忌上肢负重、受凉，防筋脉挛缩复作，影响康复进程。患者当忌上肢负重，忌上肢受凉。负重必致筋脉挛缩，受凉必致经气凝滞，皆可致筋脉挛缩复作，影响康复进程。长期坚持，可显着提高康复之效果。

余将华佗公亲定之筋脉三证精准辩证，肩周筋结松解之正骨手法，散仙夺命神针之止肩痛秘典，筋脉施治之后续养护，一一整理成册，于案头反复研读。心中豁然开朗，对患者之病，有了更清晰的认识，对后续之筋脉施治，有了更精准的方案。

识海之中，余向华佗公躬身致谢：“感谢华佗公指点，弟子茅塞顿开。弟子定当谨遵公之教诲，以正骨理筋为先、神针止痛为要、荣筋强肌为本，以肩周筋结松解之正骨手法，散仙夺命神针之止肩痛秘典，精准施治，务求为患者缓解肩痛，舒缓筋挛，恢复肢体功能。”

华佗公手持青囊，微微颔首，目光中充满了对后世医者的期许：“后生可教。筋脉之学，乃医道之精髓，能察肢体之盛衰，辨筋肉之盈亏，断疾病之死生。你当谨记，此患者之病，本虚标实，施治之时，当标本兼顾，以正骨理筋、神针止痛治标，以益气养血、补肾荣筋治本。不可舍本逐末，不可急功近利。正骨手法与神针秘典，乃吾毕生之精华，你当灵活运用，根据患者之病情变化，及时调整手法与针刺之力度，务求精准施治。医道之传承，在于薪火相传；医道之德，在于仁心仁术。你当以此为契机，继续深入研究筋脉之学，将其融入临床实践之中，为更多的疑难杂症患者，开辟精准施治之路，带来重生之希望。”

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喜欢疑难杂症日常养生智慧请大家收藏：()疑难杂症日常养生智慧全本小说网更新速度全网最快。言罢，华佗公红光环绕其身，缓缓消失在我的识海之中。

余自识海之中醒来，目光坚定。华佗公之教诲，字字珠玑，句句箴言，深深印在我的脑海之中。我拿起笔，在纸上写下了完整的筋脉施治方案。方案之中，明确了筋脉三证之核心病机，确立了正骨理筋与神针止痛之施治方法，制定了筋脉施治之后续养护，列出了正骨手法与神针施治之核心禁忌。

我将筋脉施治方案递与患者家属，而后逐字逐句为其讲解正骨手法之实操步骤，神针秘典之取穴与针刺方法，后续养护之注意事项。家属听罢，连连点头，言道：“医生放心，我们一定严格按照方案执行，手法施治、神针施治、后续养护，绝不怠慢。”

我看着他们，坚定地说道：“此乃华佗公亲传之法，专为你母亲之病而设。只要我们严格按照方案治疗，循序渐进，耐心调护，你母亲的肩痛，一定能够得到缓解；她的上肢筋挛，一定能够得到舒缓；她的肢体功能，一定能够逐渐恢复。”

患者家属听了我的话，眼中充满了泪水，连连道谢。我看着他们，心中充满了感慨。此乃医道之妙，此乃筋脉之精，此乃华佗公之智。

我深知，治疗之路，道阻且长。一个方案的制定，只是万里长征的第一步。后续还有无数个日夜，需要患者与家属的坚持，需要医患的同心。但我相信，在华佗公的教诲下，在精准的筋脉施治方案的治疗下，在患者与家属的积极配合下，患者的病情，一定能够得到改善。

此乃医道之妙，此乃筋脉之精，此乃华佗公之智。我将以此为契机，继续深入研究筋脉之学，将其融入临床实践之中，为更多的疑难杂症患者，开辟精准施治之路，带来重生之希望。同时，我也将谨记华佗公的教诲，将医道之传承，薪火相传；将医道之德，发扬光大。仁心仁术，救死扶伤，此乃我一生之追求。

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