妇产科的男医生 第43章 “教学事故”的陷阱

市妇幼保健院妇产科晨会、吴德办公室。林薇薇恢复见习的第三天

林薇薇昨晚做了个梦。梦里，她举着那个精致的便当盒，狠狠砸在了白雨菲那张优雅的脸上！汤汁四溅！白雨菲尖叫着变成了一个巨大的醋坛子！而吴德站在旁边，居然……居然在鼓掌？！（内心OS：一定是昨天太解气了！）她带着这份“胜利”的余韵醒来，心情大好，哼着小曲来到医院。

然而，这份好心情，在踏入妇产科晨会的那一刻，瞬间被冻结！

晨会气氛凝重。林国栋坐在主位，脸色严肃。白雨菲坐在他旁边，神情平静，眼神却带着一丝不易察觉的……冷意？吴德坐在对面，面无表情。其他医生护士都低着头，大气不敢出。

“今天晨会，有一件重要的事情需要通报。”林国栋声音低沉，目光扫过众人，最终落在角落里的林薇薇身上，“关于昨天急诊科抢救的那位胎盘早剥孕妇的后续情况。”

林薇薇心里“咯噔”一下！（内心OS：怎么了？不是抢救成功了吗？）

“术后观察发现，”林国栋语气沉重，“产妇出现了急性肾功能损伤！目前正在ICU接受治疗！情况……不太乐观！”

“什么？！”林薇薇失声惊呼！脸色瞬间煞白！（内心OS：肾损伤？！怎么会？！）她下意识地看向吴德，吴德眉头紧锁，眼神锐利如刀，但依旧沉默。

“经过初步调查，”林国栋继续道，“问题可能出在……抢救过程中的用药环节！”他拿出一份报告，“根据急诊记录，在快速补液阶段，使用了大量羟乙基淀粉（HES）扩容。而HES类药物，在严重创伤和大出血患者中，有明确的肾毒性风险！尤其是在胎盘早剥这种高凝状态下，风险更高！国际指南近年已不推荐将其作为一线扩容药物！”

白雨菲适时开口，声音清冷而专业：“院长说得对。昨天情况紧急，抢救争分夺秒。但作为主刀医生和抢救指挥，对药物选择的潜在风险，应该有更清醒的认识和更严格的把控。尤其是在有更安全的替代品（如晶体液、白蛋白）的情况下，选择HES……存在决策失误的嫌疑。”

她顿了顿，目光若有似无地瞟向林薇薇：“另外，我注意到，在抢救记录中，林薇薇助手负责协助核对和传递药品。虽然她只是见习助手，但在这种生死攸关的时刻，助手对医嘱的复核和执行，也是确保安全的重要环节。如果当时能有人对HES的使用提出质疑……或许能避免这个结果。”

林薇薇：“！！！” （内心OS：她……她在说什么？！质疑？！我？！）她感觉一股寒气从脚底板直冲天灵盖！浑身血液都凝固了！（内心OS：她是在说……是我没核对好药？还是……暗示吴医生用药错误？！）她猛地看向吴德！

吴德终于抬起头，眼神冰冷地看向白雨菲：“白医生，抢救用药方案是我根据患者当时休克指数、出血量、实验室检查结果综合判断后决定的。HES虽然存在风险，但在快速恢复血容量、维持血压方面，在特定情况下仍有其应用价值。当时患者血压极低，晶体液和白蛋白扩容速度不够，是权衡利弊后的选择。关于肾损伤的原因，需要综合分析，包括车祸创伤、低血压时间、后续治疗等多方面因素，不能简单归咎于HES。”

他的声音沉稳有力，带着不容置疑的专业权威：“至于林助手，她的职责是协助执行医嘱，传递药品。在那种紧急情况下，她准确无误地完成了指令。复核医嘱的责任，在于医生和护士。她作为见习助手，不具备质疑主治医生用药决策的资质和能力。”

林薇薇听着吴德的话，眼泪在眼眶里打转。（内心OS：他……他在维护我……）但心里却像压了一块巨石！那个产妇在ICU……肾损伤……是因为……因为用了那个药吗？吴医生……他会不会……有责任？

“吴医生说得对，用药决策是医生的责任。”白雨菲微微一笑，语气却带着锋芒，“但助手在传递药品时，是否仔细核对了药品名称、剂量、用法？是否确认了医嘱的准确性？这也是基本要求。毕竟，任何环节的疏忽，都可能造成不可挽回的后果。这……也算是一次深刻的‘教学事故’教训吧？”她特意加重了“教学事故”四个字，目光如同冰冷的针，刺向林薇薇！

“教学事故”？！林薇薇如遭雷击！身体晃了一下！（内心OS：教学事故？！我……我成了教学事故？！）巨大的恐慌和自责瞬间淹没了她！她感觉周围所有人的目光都像刀子一样扎在她身上！她恨不得找个地缝钻进去！

“好了！”林国栋沉声打断，“现在不是追究责任的时候！当务之急是全力救治患者！吴医生，白医生，你们都是专家，后续治疗方案，你们尽快拿出意见！至于林薇薇……”他看向女儿，眼神复杂，带着一丝失望和严厉，“作为见习助手，你要深刻反省！加强学习！提高警惕！绝不能再犯任何低级错误！散会！”

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