慢火，杏林外话 第93章 赵秀芬的 “新方案”

闽南的清晨带着点稻田的湿气，陈宗元背着药箱刚走到赵秀芬家院门口，就听见里面传来刷碗的声音。他轻轻推开虚掩的木门，看见赵秀芬正站在灶台前，手里拿着个粗瓷碗，动作虽慢，却比之前利索多了 —— 上次来的时候，老人还得扶着墙走路，连端碗都费劲。

“阿婆，早上好！” 陈宗元笑着打招呼，把药箱放在院子里的八仙桌上，“今天来给您调调药，顺便看看您这几天的情况。” 赵秀芬赶紧放下碗，用围裙擦了擦手，拉着他的胳膊往屋里让：“宗元来啦！快坐，我刚煮了小米粥，你要不要喝一碗？”

吴大爷也从屋里走出来，手里拿着个笔记本：“我昨天帮赵阿婆记了饮食和疼痛情况 —— 她昨天喝了 250ml 小米粥，比前天多了 50ml，疼痛评分从 4 分降到 3 分，晚上能睡 4 个小时了，比之前强多了。” 陈宗元接过笔记本，仔细看了看，在 “疼痛评分” 那栏画了个小勾：“阿婆恢复得不错，今天咱们把药调一下，争取让疼痛再轻点儿。”

他打开药箱，拿出小秤、药包和一张写满字的纸 —— 上面是昨晚熬夜整理的赵秀芬新方案：桂枝芍药知母汤中附子从 4g 增至 5g（先煎 30 分钟），保留麦冬 3g，加炒麦芽 10g。“阿婆，之前您用 4g 附子，虽然口干缓解了，但疼痛还没完全好，今天加 1g，先煎 30 分钟，这样既够止痛，又不伤胃。” 陈宗元边说边从药包里取出附子，放在小秤上仔细称：“5g 不多不少，就像咱煮地瓜粥，地瓜放多了会糊，放少了没味，药量得刚好。”

赵秀芬凑过来看着小秤，有点担心：“加了药量，会不会又像之前那样，胃里烧得慌啊？” 陈宗元赶紧拿出之前准备好的炒麦芽，放在手心给她看：“您看这炒麦芽，咱闽南人常用来煮水助消化，加 10g 在药里，既能帮您消化，又能护着胃，不会烧得慌。” 他边说边在药包上用闽南话写备注：“第一遍煎 30 分钟（附子），第二遍煎 20 分钟，分 3 次喝，饭后温服，药后喝小米粥，别吃腌萝卜。”

吴大爷在旁边帮着复述：“阿婆，你记住，药得先煎附子 30 分钟，再放其他药，就像煮肉汤，得先把肉煮烂，再放菜。饭后喝药，喝完再喝碗小米粥，别吃腌萝卜，那东西太咸，会影响药效。” 赵秀芬点点头，把药包小心地收进抽屉：“我记着，肯定按你说的做。”

陈宗元又让赵秀芬伸舌头，仔细看了看她的舌苔：“淡红苔润，比之前好多了，说明麦冬加得正好，没让您口干，也没让湿气积下来。” 他又拉起老人的手，摸了摸手心：“手心也不凉了，阳气慢慢回来的，就像春天田里的苗，慢慢长才结实，别急，咱们一步一步来。”

赵秀芬看着自己的手，眼里有点湿润：“宗元，谢谢你啊！之前去镇医院，医生说‘我这病只能靠止痛药’，我还以为这辈子都站不起来了，没想到你给我调了几次药，我就能自己做饭、晒衣服了。” 她转身从屋里拿出一袋晒干的冬瓜皮，塞到陈宗元手里：“这是我这几天晒的，你说这能祛湿，你带回去给其他村民当例子用，让他们也知道咱村里的东西也能治病。”

陈宗元接过冬瓜皮，心里暖暖的 —— 这是村民对他的认可，比什么都珍贵。他从药箱里拿出一个崭新的笔记本，翻开第一页，上面写着 “赵秀芬动态治疗档案”，里面有 “舌苔画栏”“饮食记录栏”“疼痛评分栏”：“阿婆，从今天起，咱们建个档案，每天记录您的情况，这样我就能根据您的变化调药，比之前更精准。”

吴大爷凑过来看了看，主动说：“我每天来帮赵阿婆记，你忙其他患者，村里的事我帮你盯。咱们约定每周三一起复诊，根据档案调整药方，保证赵阿婆能早点好起来。” 陈宗元点点头，在 “复诊时间” 那栏写下 “每周三上午”，又在旁边画了个小太阳 —— 代表着希望，也代表着对未来的期待。

中午时分，陈宗元刚回到卫生室，手机就响了，是刘桂兰打来的。电话里，老人的声音有点犹豫：“宗元啊，我听说你给我调的新方案里有白术，那东西是不是很苦啊？我喝中药爱加糖，加了糖会不会影响药效啊？我想再等等，先不用新方案行不行？”

陈宗元心里一沉 —— 刘桂兰怕苦药，之前就提过 “喝中药像喝胆汁”，现在又担心加糖影响药效，这可怎么办？他赶紧安慰：“阿婆，您别担心，白术是有点苦，但我会想办法给您调，让药不那么苦。您再等等，明天我上门给您看看，咱们一起想个办法，好不好？”

挂了电话，陈宗元坐在卫生室的椅子上，拿出笔记本，在 “刘桂兰方案” 旁标注 “替代方案：将白术 10g 换为山药 10g（闽南人常吃，味甘），加蜂蜜 5g 调味（少量蜂蜜不助湿）”—— 山药是村里常见的食材，味甘，刘桂兰应该能接受，加少量蜂蜜既能调味，又不会影响药效，这个办法应该可行。

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李二狗摸了摸头，有点不好意思：“我就是听他们说得好听，有点动心。既然你这么说，我就听你的，不瞎折腾了。” 陈宗元松了口气，从药箱里拿出一袋土茯苓，递给李二狗：“这是咱闽南山上有的药，能帮你祛浊，明天我给你配药时加上，配合玉米须水，尿酸降得更稳。”

送走李二狗，陈宗元坐在椅子上，看着窗外的稻田，心里既欣慰又有点压力 —— 赵秀芬的新方案落地成功，是个好开头，但刘桂兰的用药顾虑、李二狗受镇门诊影响，都是接下来要解决的问题。他拿出手机，给周教授发了条消息：“今天给赵秀芬调整了新方案，附子从 4g 增至 5g，加炒麦芽 10g，患者反馈良好。但刘桂兰怕苦药，想换味甘的药材；李二狗受镇门诊影响，有点犹豫，后续需要重点关注。”

周教授很快回复：“新方案落地成功是好事，刘桂兰的情况可以用山药替代白术，符合闽南地域习惯；李二狗需要用实际效果说服，定期记录尿酸变化，让他看到中医调理的优势。有问题及时沟通，别着急，一步一步来。”

陈宗元看着消息，心里踏实了些。他在笔记本上写下 “明日计划：1. 上门给刘桂兰送山药粥样品，说服她用新方案 2. 给李二狗调整苓桂术甘汤，加土茯苓 3. 联系镇卫生院，咨询代煎药事宜”，又在旁边画了个小笑脸 —— 明天，又是新的开始，只要用心解决村民的顾虑，新方案一定能顺利落地。

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