杏林霜华 第7章 古树发新芽

《医学大同宣言》的墨香仿佛还在空气中飘荡，它所激起的波澜尚未平息，赞誉与质疑依旧在知识界的茶余饭后回荡。然而，对于林怀仁而言，再响亮的宣言，若没有实实在在的病例作为注脚，也终将是空中楼阁。他深知，理想的宏大厦，需要一砖一瓦在实践中垒砌。而此刻，他最期盼看到的，并非更多的讨论，而是一个能证明这条道路可行的、活生生的例子。

这个例子，并没有让他等待太久。它来自一个他寄予厚望的年轻人——陈明远。

陈明远是“启明诊所”被砸那年，最早坚定站在林怀仁身边的弟子之一。他出身江南一个耕读之家，家境尚可，得以在新式学堂念书，英文底子甚好。然而，一次家人被一位走方郎中误治的经历，让他对传统医学产生了复杂的情感，既有怀疑，又有一种不甘的好奇。后来他辗转来到北京，本想报考西医学院，却偶然听到了林怀仁那场着名的北大讲座。林怀仁那种不偏不倚、力求融通的理性态度，瞬间击中了他。他毅然放弃了原有的计划，拜入林怀仁门下，成了“怀仁中西医传习所”的第一批学生，也是最刻苦、最富悟性的一个。

他如饥似渴地学习《内经》、《伤寒》，同时也捧着格雷的《解剖学》英文原版啃读。他常常在显微镜下观察血液涂片后，又去体会老师所讲的“气血”变化；在研读西医的炎症理论时，会下意识地对照中医的“热毒”、“瘀血”概念。林怀仁看在眼里，喜在心头，常对身边人说：“明远此子，心思缜密，能通中西之邮，未来或可承我衣钵。”

机会终于降临。在仁济医院的合作病房里，收治了一位名叫周福贵的年轻车夫。他病情极重，被诊断为“慢性纤维空洞型肺结核晚期”。X光片显示他的左肺几乎完全毁损，形成多个巨大空洞，右肺也布满了播散性的病灶。他持续高热，咳嗽剧烈，痰中带血丝甚至血块，人瘦得只剩下一把骨头，躺在病床上连翻身的力气都没有。西医方面，方维朴院长已经用尽了所有能用的手段：卧床休息、高营养支持、甚至尝试了效果不彰且病人难以耐受的人工气胸术。痰液中持续检测到大量的结核杆菌，预后被判定为“极差”，几乎已被宣判了死刑。

周福贵的妻子带着年幼的孩子，每日以泪洗面，那绝望的气息弥漫在病房的每个角落。方院长在例行联合查房时，面色凝重地对林怀仁说：“林兄，这个病例，恐怕……我们已是回天乏术了。”

林怀仁仔细检查了病人。脉象细促无力，如游丝将断；舌质光绛无苔，如镜面般干燥；颧红如妆，是典型的“戴阳”假象；周身肌肤干燥甲错，五心烦热。他沉吟良久，缓缓道：“此乃‘肺痨’重证，阴阳俱虚，气血耗竭，津液干涸，已至危殆之境。若纯用攻伐，恐正气立散；若一味滋补，又恐虚不受补，闭门留寇。难，难啊……”

站在林怀仁身后的陈明远，却紧紧盯着病人的X光片，又回想刚才诊察的每一个细节，眼中闪烁着思索的光芒。他忽然开口，声音不大，却带着一种初生牛犊不怕虎的坚定：“老师，方院长，学生有一想法，不知是否可行。”

林怀仁和方维朴都看向他。

陈明远条理清晰地分析道：“西医诊断明确，结核杆菌肆虐，肺部组织大面积坏死，此乃‘邪盛’之极。但病人目前高热、镜面舌、脉细数，乃阴液涸竭，虚阳外越之象，此为‘正虚’之极。当此之时，若只顾杀灭痨虫（抗菌），恐病人羸弱之体无法承受药物副作用，且津血已枯，药物亦难达病所。学生以为，当务之急，并非直接‘祛邪’，而是‘留人治病’，急当‘益气养阴，固脱救逆’，先稳住一线生机，待正气稍有回复，再图祛邪。”

他顿了顿，看向林怀仁：“老师曾讲授过《温病条辨》中‘增液汤’、‘生脉散’之意，用于热病伤阴，气阴两虚之证。学生以为，此病人虽非外感温病，但内在‘痨毒’耗伤，其理相通。可否以大剂量西洋参、麦冬、五味子为基础，急煎频服，以求益气生津、固脉防脱？同时，可少量佐入一些如百部、白及等现代研究证实有抗痨之效的中药，但剂量宜轻，以免伤正。”

他又转向方维朴：“方院长，在西医支持方面，能否在保证营养液输入的同时，特别注意维持病人水电解质平衡？学生查阅过一些西方文献，此类重症消耗病人，常伴有严重的代谢紊乱，纠正这一点，或可与中药‘益气养阴’之法相辅相成。”

这一番分析，引经据典而不泥古，参合西医而能抓住关键，既体现了对中医病机的深刻理解，又展现了对西医病理生理的把握。林怀仁眼中露出激赏的神色，他微微颔首：“明远所言，深得‘扶正祛邪’之精义，于此危重之证，或可险中求胜。方院长，您看……”

方维朴也听得频频点头，他欣赏这种基于具体病情、逻辑清晰的方案，而非空谈理论。“陈生员的思路很有见地。目前西医确实缺乏特效手段，姑且一试，或有一线生机。就按这个方案执行，我们全力配合监测生命体征和生化指标。”

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喜欢杏林霜华请大家收藏：()杏林霜华全本小说网更新速度全网最快。方案既定，陈明远在林怀仁的指导下，开出了详细的处方。他以大剂量的西洋参为君，峻补元气；配以麦冬、生地、玄参滋阴润肺；五味子敛肺气、生津液；另轻用百部、丹参。他亲自守在病榻前，指导周福贵的妻子如何煎药，如何用小勺一点点将药汁喂入病人口中。

起初的两天，似乎并无明显变化，周福贵依旧昏沉，高热不退。陈明远内心焦灼，但表面依旧镇定，根据病人微妙的舌脉变化，对药方进行了细微调整，增加了天花粉、石斛等加强滋阴之力。

到了第三天清晨，护士惊喜地发现，周福贵的体温开始下降，虽然仍在低热，但那灼人的高热终于退去了。他清醒的时间多了一些，干裂的嘴唇微微翕动，能咽下少许米汤。

一周后，奇迹般地，他剧烈的咳嗽减轻了，咯血停止，镜面舌上竟隐隐出现了一层薄薄的、润泽的苔。脉搏虽然依旧细弱，却不再那么急促欲绝。

“阴液渐复，虚阳得敛！”林怀仁再次诊脉后，难掩喜悦之情。他鼓励陈明远：“方子可以稍作调整，适当增加一些健脾开胃之品，如山药、茯苓，并稍加重抗痨药物的比例，扶正之中，渐佐祛邪。”

一个月后，周福贵的体重开始缓慢增加，面色不再是死灰，而是有了一丝血色。复查X光片，虽然肺部空洞依旧存在，但周围浸润性的阴影有所吸收。痰液中结核杆菌的数量，也开始明显减少。

他，活过来了。

当周福贵在妻子的搀扶下，第一次颤巍巍地走下病床，对着陈明远和林怀仁就要下跪时，所有目睹这一切的医护人员都为之动容。方维朴紧紧握住林怀仁的手，感慨道：“林兄，看到了吗？这就是希望！明远这孩子，了不起！他做到了我们单独任何一方都难以做到的事情！”

林怀仁看着眼前这个因为成功救治而目光更加坚定的年轻人，仿佛看到了自己毕生追求的理想，正以一种青出于蓝的姿态，破土萌芽，茁壮生长。他拍了拍陈明远的肩膀，千言万语，只化作一句：“明远，这条路，你走通了。”

陈明远成功救治重症肺痨的消息，不胫而走。它没有宣言那般轰轰烈烈，却像一股温润而强大的泉水，无声地渗入干裂的土地。它向所有怀疑者证明，“衷中参西”不是空想，不是调和，而是一条在临床实践中行之有效、能拯救生命于危殆的康庄大道。

这株在临床沃土中破土而出的“新芽”，以其鲜活的生命力，昭示着一个新的开始。它意味着，林怀仁所倡导的医学理想，终于有了坚实的承继者，开始了它星火燎原的传奇。

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